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更新日：2021年4月1日
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| 概要 |
病院又は診療所に、放射性同位元素装備診療機器を備えようとするときに使用する様式です。 |
| 提出期日 | 備付前 |
| 提出部数 | 1部（宇都宮市に所在する病院にあっては2部） |
| 添付書類 |
（1）隣接室名、上階及び下階の室名並びに周囲の状況を明記した放射性同位元素装備診療危機使用室の平面図及び側面図 |
| 根拠条文 | 医療法第15条第3項、同施行規則第24条第7号・第27条の2 |
| 概要 | 放射性同位元素装備診療機器について次の事項を変更するときに使用する様式です。 （1）放射性同位元素装備診療機器の製作者名、型式及び台数、装備する放射性同位元素の種類及びベクレル単位の数量 （2）放射性同位元素装備診療機器を使用する医師、歯科医師又は診療放射線技師の氏名及び放射線診療に関する経歴 （3）放射性同位元素装備診療機器使用室の放射線障害の防止に関する構造設備及び予防措置の概要 |
| 提出期日 | 変更前 |
| 提出部数 | 1部（宇都宮市に所在する病院にあっては2部） |
| 添付書類 | 【放射性同位元素装備診療機器使用室の変更の場合】隣接室名、上階及び下階の室名並びに周囲の状況を明記した放射性同位元素装備診療危機使用室の平面図及び側面図 |
| 根拠条文 | 医療法第15条第3項、同施行規則第24条第11号・第29条第2項 |
| 概要 |
病院又は診療所に、放射性同位元素装備診療機器を備えなくなったときに使用する様式です。 |
| 提出期日 | 廃止後10日以内 |
| 提出部数 | 1部（宇都宮市に所在する病院にあっては2部） |
| 根拠条文 | 医療法第15条第3項、同施行規則第24条第12号・第29条第1項 |
お問い合わせ
医療政策課 医療指導担当
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