地域医療支援病院関係

概要	地域医療支援病院の名称の承認を受けようとするときに使用する様式です。 ※事前に医療政策課あて相談してください。
提出期日	事前
提出部数	1部
添付書類	（1）他の病院又は診療所から紹介された患者に対し医療を提供する体制が整備されていることを証する書類及び救急医療の提供実績（2）救急医療を提供する能力を有することを証する書類（3）地域医療従事者による診療、研究又は研修のための利用（共同利用）のための体制が整備されていることを証する書類（4）地域医療従事者の資質の向上を図るための研修を行わせる能力を有することの証明（5）診療並びに病院の管理及び運営に関する諸記録の管理方法（6）診療並びに病院の管理及び運営に関する諸記録の閲覧方法に関する書類（7）委員会の開催の実績（8）患者相談の実績（9）その他の地域医療支援病院に求められる取組みに関する書類
根拠条文	医療法第4条第1項、同施行規則第6条第1項・第2項

概要	地域医療支援病院の開設者が、業務に関する報告書を提出するときに使用する様式です。 ※提出された報告書は県ホームページで公表します。
提出期日	毎年10月5日まで
提出部数	1部
添付書類	（1）他の病院又は診療所から紹介された患者に対し医療を提供する体制が整備されていることを証する書類及び救急医療の提供実績（2）救急医療を提供する能力を有することを証する書類（3）地域医療従事者による診療、研究又は研修のための利用（共同利用）のための体制が整備されていることを証する書類（4）地域医療従事者の資質の向上を図るための研修を行わせる能力を有することの証明（5）診療並びに病院の管理及び運営に関する諸記録の管理方法（6）診療並びに病院の管理及び運営に関する諸記録の閲覧方法に関する書類（7）委員会の開催の実績（8）患者相談の実績（9）その他の地域医療支援病院に求められる取組みに関する書類
根拠条文	医療法第12条の2第1項、同施行規則第9条の2第1項・第2項