辞退する際の手続き

　医療機関としては存続するものの、指定自立支援医療機関としての指定を辞退しようとする場合は、事前に以下の書類を提出する必要があります。

 

１　提出書類（全指定自立支援医療機関共通）

　　辞退申出書　【様式８】（ワード：20KB）

　　　　　　　　【記載例】（PDF：54KB）

 

２　提出期限

　　辞退する日から１か月以上の予告期間を設けて提出

　　　例）辞退年月日：６月１日
　　　　　辞退する旨の予告期間：５月１日から（31）日間
　　　　　辞退申出書の提出期限：４月20 日（当日消印有効）

 

３　提出先

　　栃木県精神保健福祉センター

　　〒329-1104　宇都宮市下岡本町2145-13

 

４　提出方法

（１）　持参

（２）　郵送

（３）　栃木県電子申請システム（オンライン提出）

　　　　　（外部サイトへリンク）

 

５　その他

　　指定を辞退した場合は、県広報に告示されるほか、当センターホームページの指定自立支援医療機関（精

　神通院医療）リストから削除されます。 

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