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ホーム > 社会福祉・地域福祉 > 指導監査 > 事前提出資料・調書（指導監査・実地指導） > ３ 高齢者福祉施設等（事前提出資料等）
更新日：2023年4月17日
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令和５年度版は、５月下旬頃に掲載する予定です。
①入所者処遇（特別養護老人ホーム）（エクセル：228KB）
②ユニットケア実践評価シート（エクセル：70KB）(※ユニットケア実践施設は、入所者処遇に係る事前提出資料と併せて御提出下さい。)
③入所者処遇（養護老人ホーム）（エクセル：171KB）
④入所者処遇（軽費老人ホーム）（エクセル：149KB）
※令和３(2021)年度まで事前提出していただいていました調書のうち、「会計経理」、「施設運営管理・職員処遇」につきましては、今年度から提出不要となりました。
④指定（介護予防）訪問リハビリテーション事業所（エクセル：41KB）
⑤指定（介護予防）居宅療養管理指導事業所（エクセル：25KB）
⑥指定通所介護事業所（エクセル：47KB）／ １月当たり平均延人員数(施設規模)計算書（通所介護）（エクセル：229KB）
⑦指定（介護予防）通所リハビリテーション事業所（エクセル：47KB）／ １月当たり平均延人員数(施設規模)計算書（通所リハビリ）（エクセル：58KB）
⑧指定（介護予防）短期入所生活介護事業所（エクセル：67KB）
⑨指定（介護予防）短期入所療養介護事業所（エクセル：67KB）
⑩指定（介護予防）特定施設入居者生活介護事業所（エクセル：61KB）
⑫指定特定（介護予防）福祉用具販売事業所（エクセル：34KB）
⑬指定介護老人福祉施設（特養・30人以上）（エクセル：76KB）
②訪問入浴介護（エクセル：56KB） ／ 介護予防訪問入浴介護（エクセル：56KB）
③訪問看護（エクセル：56KB） ／ 介護予防訪問看護（エクセル：25KB）
④訪問リハビリテーション （エクセル：46KB） ／ 介護予防訪問リハビリテーション（エクセル：28KB）
⑤居宅療養管理指導（エクセル：34KB） ／ 介護予防居宅療養管理指導（エクセル：34KB）
⑦通所リハビリテーション（エクセル：90KB） ／ 介護予防通所リハビリテーション（エクセル：73KB）
⑧短期入所生活介護（エクセル：118KB） ／ 介護予防短期入所生活介護（エクセル：100KB）
⑨短期入所療養介護（エクセル：144KB） ／ 介護予防短期入所療養介護（エクセル：120KB）
⑩特定施設入居者生活介護（エクセル：81KB） ／ 介護予防特定施設入居者生活介護（エクセル：71KB）
⑪福祉用具貸与（エクセル：34KB） ／ 介護予防福祉用具貸与（エクセル：33KB）
②訪問入浴介護（エクセル：186KB） ／ 介護予防訪問入浴介護（エクセル：146KB）
③訪問看護（エクセル：166KB） ／ 介護予防訪問看護（エクセル：92KB）
④訪問リハビリテーション（エクセル：110KB） ／ 介護予防訪問リハビリテーション（エクセル：65KB）
⑤居宅療養管理指導（エクセル：41KB） ／ 介護予防居宅療養管理指導（エクセル：47KB）
⑦通所リハビリテーション（エクセル：298KB） ／ 介護予防通所リハビリテーション（エクセル：182KB）
⑧短期入所生活介護（エクセル：8,067KB） ／ 介護予防短期入所生活介護（エクセル：7,964KB）
⑨短期入所療養介護（エクセル：3,436KB） ／ 介護予防短期入所療養介護（エクセル：343KB）
⑩特定施設入居者生活介護（エクセル：230KB） ／ 介護予防特定施設入居者生活介護（エクセル：142KB）
⑪福祉用具貸与（エクセル：46KB） ／ 介護予防福祉用具貸与（エクセル：54KB）
自己点検用に御利用ください。
①有料老人ホーム（有料老人ホームに該当するサービス付き高齢者向け住宅）自己点検シート兼立入検査事前提出調書（エクセル：53KB）
お問い合わせ
指導監査課 高齢者事業担当
〒320-8501 宇都宮市塙田1-1-20 県庁舎本館14階
電話番号：028-623-3567
ファックス番号：028-623-3569